咳嗽，有外感和内伤两种，一定要分清楚。

        所谓外感，是指从外界感受“风、寒、暑、湿、燥、火”6种邪气，而且，都与节气有关。外邪侵入，闭塞了太阳经脉输布的气机，气机不畅，逆于胸膈，气欲出而不能出，而阳气欲伸，必然出现邪正相争的情况，于是就表现为咳嗽的症状。凡外感咳嗽，定有发热、头痛、身痛的症状。风邪咳嗽，同时会自汗恶风，可用桂枝汤、祛风散；寒邪咳嗽，同时会无汗恶寒，可用麻黄汤、小青龙汤；暑邪咳嗽，同时会口渴饮冷，人困无力，可用益元散、清暑汤；湿邪咳嗽，同时会四肢沉重，周身觉冷而酸疼，不太发烧，可用二陈汤、苓桂术甘汤；燥邪咳嗽，同时会吐痰胶粘，喜饮清凉，可用甘桔汤、麦冬饮；火邪咳嗽，同时会心烦脉洪，小便短赤，喜饮冷饮，可用导赤散、葛根芩连汤。

        所谓内伤，几乎都是“阴盛阳虚”证，而阴虚咳嗽极为少见。阳虚咳嗽，定有困倦懒言，四肢无力，人与脉象皆无神，唇舌清淡白色，而喜热饮，食少心烦，身无发热痛苦，即使发烧，也多在午后，不像外感那样整天发烧。因为心肺之阳不宣，不能化其本经之阴邪，使气机逆于胸膈而咳嗽，患者必定没有外感的症状。而且，患者不能用心劳力，稍用心力，便会潮热、出虚汗，咳嗽加重，多吐白泡青痰，喜食辛辣食物。用药应是姜桂茯半汤、甘草干姜汤之类，或五苓散倍桂枝，1剂便通。

        若“阴盛阳虚”较重者，必须用大剂四逆汤、白通汤回阳，服后会使咳嗽加重，白痰增多，乃阴邪化出的表现，应事先对患者说明。即使被西医诊断为急性肺炎，也不必大惊小怪，继续服药3～5天，就可以痊愈，而且，以后不易复发。

        在《伤寒论》中，张仲景论述小柴胡汤时说：“咳者，去人参、生姜，加干姜、五味子”一语，即道破治咳天机矣！治咳用“干姜、五味子”，是根据辛散兼收敛的原理，此处所指属于少阳经证，元气尚足。而真正治疗三阴经证的咳嗽，则必须使用“通脉四逆汤”或“附子理中汤”方能有效。《伤寒论》说：“上焦得通，津液得下，胃气因和。”倘若命门火衰，中焦湿阻，痰淤上焦，上焦不通，津液不生，不能下灌灵根，所生精华必成败浊也（败浊就是寒湿之邪）。

        注意：所谓“咳者”，是指干咳无痰，声音响亮，元气尚足，只是肺寒较重而已。倘若元气极虚，无痰咳出，咳的声音好像是从小腹内拔出来的，或伴有发烧虚脱症状，非但不应该去人参，反而要重加人参（30g）以增强脾肺之气，更有利于恢复体力和排痰，一般可以服用大剂附子理中汤。或在恢复期间因有痰而咳嗽的，更应依此办理。望业医者参之！

        现在的中医，一见咳嗽，不问青红皂白，见痰化痰，见咳止咳，往往误治外感咳嗽而转变为内伤咳嗽。而今天内伤咳嗽者占绝大多数，医者定要分清，不可马虎！《内经·灵枢》云：“寒饮则伤肺”，此语就是天机。现代人（洋人）患内伤咳嗽者（过敏症）居多，与爱吃冷饮有极大关系。所以，治疗现代人的咳嗽，只用大剂四逆汤、白通汤医治即可。上面关于外感咳嗽的理论分析，都是废言。望有心者注意。

        另外，若治内伤咳嗽，用重灸关元穴或中脘穴的方法，可以完全治愈。若想快速止咳，也可先灸肺兪各5～10壮，不可过多，否则热甚伤肺。其它注意事项可参考《灸法直论》一文。

        如果患者咽喉疼痛（或声音嘶哑）而无其它症状，服用半夏散及汤一两剂，效果如神。

通脉四逆汤药方：

        炮附子30g，炙甘草60g，淡干姜90g。

二陈汤药方：陈皮（橘皮）、半夏，两味以陈久者为良，故曰“二陈”。

云茯苓30g，法半夏20g，广陈皮10g，炙甘草10g，鲜生姜30g，大乌梅一个。

半夏散及汤药方：

        法半夏10g，嫩桂枝10g，炙甘草10g。水煎服，缓缓咽之。

甘草汤药方：

        生甘草60g。

桔梗汤药方：

        苦桔梗30g，生甘草60g。

        据《伤寒论》中所述：因热邪而咽痛者，服甘草汤；因寒热相搏而咽痛者服桔梗汤；因寒邪而咽痛者服半夏散及汤。由于当今社会盛行饮冷，约95％的患者都属于寒邪内伤型，故而多应服用半夏散及汤。

        总之，医生在治疗过程中应以“扶正祛邪、辨证施治”为原则，时刻注意在病情的变化中灵活使用“六经辨证”进行诊断和治疗。患者在治疗期间，绝对禁止房事！